Shirika la Maintenance Shirika (HMO)

Jinsi Care Inavyotumika Inasaidia Faida za Afya nafuu

Kama watumiaji wa huduma za afya, bila shaka umesikia neno HMO kabla. Kwa kweli, hii ndiyo maarufu zaidi ya mifano ya mpango wa huduma za afya kwenye soko. HMO zinatoka wapi? Hapa kuna historia ya aina hii ya faida ya mfanyakazi. Mnamo mwaka wa 1973, Sheria ya Shirika la Matengenezo ya Afya ilirekebisha Sheria ya Afya ya Umma ya mwaka 1944, na kwa ufanisi ikabadili njia za afya zinazoweza kusimamiwa huko Marekani na duniani kote.

Shirika la Utunzaji wa Afya ni nini?

HMO sio ngumu sana. Chini ya kanuni ya sasa ya kisheria ya Marekani, HMO inafafanuliwa kama taasisi ya umma au ya kibinafsi ambayo inakidhi mahitaji yafuatayo:

1. hutoa huduma za msingi na za ziada kwa wajumbe wake
2. ni kupangwa na kuendeshwa kwa namna inayoidhinishwa na serikali

Kwa hiyo, HMO ni shirika ambalo lina lengo moja la kutoa fursa sawa ya huduma za huduma za afya kwa kubadilishana wanachama wanakubaliana na baadhi ya masharti. Katika matukio mengi, hii ni makubaliano ya kubaki ndani ya mtandao unaofunikwa wa watoa huduma ambao wameanza kujadiliana kwa huduma za gharama nafuu, wakati bado wanahifadhi ubora wa huduma. Watoa huduma hizi wanapaswa kufikia viwango vya juu ili kujiunga na mtandao na wanapaswa kudumisha kiwango cha huduma bora, hivyo ni kushinda-kushinda kwa watumiaji. Mara nyingi, HMO inasaidia huduma ya kuzuia ustawi, ambayo ni nini watoa huduma ya afya wanayotetea.

Hii inafanya kazi vizuri na mipango ya ustawi wa kampuni na ilipendekeza huduma ya matibabu ya kawaida kwa idadi fulani ya idadi ya watu.

HMO zote zinashughulikiwa kwa karibu na mashirika kadhaa ya serikali, ikiwa ni pamoja na Idara ya Taifa ya Afya ambayo hufanya kazi. HMO zilikuwa chini ya moto mwishoni mwa miaka ya 1990 wakati iligunduliwa kuwa wanachama wa mpango hawakupata jibu la wakati na huduma walizostahili.

Tangu wakati huo, usimamizi wa HMO umeboresha shukrani kwa usimamizi wa data ya elektroniki ambayo inafungua usimamizi wa data na taratibu za usajili.

HMO ni manufaa gani?

HMO bado ni moja ya chaguzi maarufu zaidi za usimamizi wa afya ambazo waajiri hutoa, kwa sababu kadhaa.

• Wao ni rahisi kusimamia kwa sababu ya malipo ya kiwango cha gorofa kwa aina ya wanachama wa mpango.
• Madai hayana wasiwasi sana kwa wanachama wa mpango kwa sababu wanajua ni sehemu gani sehemu yao, ikiwa ni pamoja na ofisi ya kulipa.
• HMO mara nyingi ni mipango ya huduma za afya nafuu kwa waajiri na wanachama juu ya maisha ya mipango.
• Ubora wa madaktari na vituo vya huduma za afya hufuatiliwa kwa uangalifu kwa viwango vya juu, hivyo wanachama wa mpango wanajua wanapata huduma bora.
• Madai ya matibabu ya gharama kubwa yanadhibitiwa na utaratibu wa idhini ya HMO kabla ya kutokea, na hii pia inalinda watumiaji kutoka udanganyifu.

Nini Mwelekeo katika Soko la Huduma ya Afya kuhusu Matumizi ya HMO?

Kwa mujibu wa wataalamu wa huduma za afya, hali ya mbali na mipango ya huduma za afya ya jadi kwa huduma imekuwa imara katika miongo 2 iliyopita. Idara ya Kazi ya Marekani inashauri kwamba mipango ya ada kwa ajili ya huduma ilifikia asilimia 96 ya mipango ya huduma za afya inayotolewa na waajiri wa umma wa kati na kubwa mwaka 1984 na miaka 20 baadaye wanahesabu chini ya asilimia 15 ya bima ya afya iliyotolewa na mwajiri.

Sera zilizosimamiwa za huduma za afya zinaendelea kuchukua nafasi ya mipango ya zamani ya afya ya huduma.

Makampuni mengi hutoa mipango ya faida ya wafanyakazi wa tatu-tier, na moja au zaidi ni sehemu ya mtandao wa HMO. Hii ni njia nzuri ya kusimamia bima ya huduma za afya na kudumisha ubora wa huduma. HMO zinaendelea kuwa mshikamana mwenye nguvu wa huduma katika soko la bima ya afya leo.